Como fica a menstruação durante o processo da menopausa?

Tempo estimado de leitura: 5 minutos.

Assuntos abordados:

– O que é a menopausa e quando ocorre.

– Principais alterações na menstruação durante o climatério.

– Tipos de sangramento e quando se preocupar.

A palavra menopausa vem de emmenopausi, nome grego composto pela junção dos termos men, que significa mês ou luas, e pausis, pausa, fazendo alusão a término. Em uma tradução literal, é o fim do ciclo dos meses. Ao saber a origem da palavra menopausa, entendemos a sua interligação com o ciclo menstrual.

Durante o climatério ou a perimenopausa, período que antecede a menopausa, a menstruação começa a ficar irregular. Esse sinal anuncia a transição da fase fértil da mulher para a infértil. Isso acontece normalmente entre os 45 e 55 anos de idade, mas, em alguns casos, ocorre antes, sendo considerada uma menopausa precoce. “Sua reserva ovariana está no final, provocando irregularidade na ovulação e, consequentemente, na menstruação”, esclarece Marcus Vinícius de Paula, ginecologista da Maternidade Brasília.

As alterações na ovulação são fruto da queda na produção de dois hormônios femininos: o estrógeno e a progesterona. Isso provoca uma reviravolta no ciclo menstrual, levando a atrasos, interrupções e mudanças no fluxo de sangue. “As menstruações vão ficando, cada vez mais, irregulares até cessarem completamente. Quando uma mulher fica pelo menos doze meses sem menstruar, afirmamos que ela entrou na menopausa em definitivo”, conta o ginecologista.

Vale frisar: não é somente o ciclo menstrual que muda, pois o climatério ou a perimenopausa provoca ondas de calor, mudanças corporais, sintomas psicológicos, diminuição da libido e alterações no trato urinário e na vagina.

Quais são as principais alterações na menstruação?

Durante o período em que a mulher está entrando na menopausa, as alterações menstruais mais comuns são:

> Mudanças no fluxo menstrual

A menstruação pode vir por mais dias, com maior ou menor fluxo. Algumas mulheres também apresentam ciclos menstruais mais curtos, com muito ou pouco sangramento.

Se forem observadas essas alterações, assim como corrimentos com sangue entre os ciclos, o médico deverá ser consultado.

> Menstruação com coágulos

Eventualmente, podem surgir pequenos coágulos de sangue na menstruação durante o climatério. “Os coágulos acontecem quando o volume menstrual é aumentado. Quando o coágulo é muito volumoso ou em grande quantidade, é importante uma consulta com o ginecologista para descartar outras doenças que cursam com o sangramento uterino anormal”, ressalta o dr. Marcus de Paula.

> Menstruação atrasada

Um atraso na menstruação durante o processo que leva à menopausa é normal, pois os ciclos estão irregulares. É possível a mulher ficar três meses ou mais sem menstruar.  Mas, se ela não se proteger durante o sexo e ainda for capaz engravidar, é recomendado fazer um teste de gravidez. Vale frisar que, ao se aproximar da menopausa, a pílula anticoncepcional combinada não é mais indicada, porque aumenta muito o risco de trombose.  “A alternativa é o uso de outros métodos contraceptivos, como as pílulas somente com progesterona, além, claro, do uso da camisinha”, aconselha o ginecologista da Regional Brasília.

Quando devo me preocupar com o sangramento?

É importante ficar atenta aos seguintes sinais de alerta em relação aos sangramentos:

> No caso de qualquer sangramento diferente do comum, especialmente em mulheres com histórico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), sobrepeso ou histórico familiar de câncer uterino, além daquelas que tenham feito terapia hormonal somente com estrogênio ou tomado certos medicamentos para prevenir o câncer de mama.

> Caso surja qualquer mancha ou sangramento após ter atingido a menopausa completa.

> Se ocorrer um sangramento durante a penetração sexual.

Esses sinais demandam uma atenção especial e requerem o acompanhamento de um ginecologista. O recomendado é que a mulher procure o especialista tão logo comece a apresentar os sintomas da perimenopausa, mesmo sem os indícios citados acima.

“Essa consulta é importante para que possamos avaliar as variações hormonais, o útero e a espessura do endométrio, e checar se não há nenhum problema de saúde”, ressalta o dr. Marcus Vinícius de Paula e conclui: “também é possível, na consulta, avaliar a necessidade de uma terapia de reposição hormonal”.

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